Médicaments contre l’asthme durant la grossesse

L’asthme est une affection chronique courante des poumons, dont il faut en général poursuivre le traitement durant la grossesse à l’aide de médicaments. L’asthme est une affection chronique qui se traduit par une obstruction des voies respiratoires capable de provoquer des quintes de toux et une détresse respiratoire et qui persiste pendant la grossesse. La médication des femmes enceintes requiert une attention toute particulière car en l’absence de traitement adapté, l’asthme peut s’aggraver pendant le dernier trimestre de grossesse. Ceci est tout particulièrement vrai pour les patientes qui présentent un asthme sévère persistant pendant la grossesse.

Causes de l’asthme

L’asthme est souvent dû à une prédisposition qui se traduit par une hypersensibilité des bronches enflammées. Une crise d’asthme peut être déclenchée par différents facteurs, comme les médicaments, la poussière, les acariens, les poils d’animaux, les pollens, la fumée de cigarette, la pollution de l’air ou l’effort physique.

Traitement et médication de l’asthme durant la grossesse

Le traitement de l’asthme doit en général être poursuivi pendant la grossesse et nécessite l’administration de médicaments. On utilise différents médicaments ou principes actifs pour traiter l’asthme, pour lesquels se pose la question de la tolérance pendant la grossesse :

• les corticostéroïdes en inhalation tels que le budésonide (Budenobronch, Budiair, Larbex Steri-Neb, Miflonide Breezhaler, Novopulmon, Pulmicort, Symbicort Turbohaler, Pulmelia, DuoResp Spiromax, Bufori Easyhaler), la béclométasone (Beclomet, Junik, Sanasthmax, Ventolair, Foster, Inuvair, Trimbow), la fluticasone (Avamys, Flutide, Atmadisc, Flusarion, Rolenium, Viani, Flutiform, Elebrato Ellipta, Relva, Revinty, Trelegy Ellipta) et la mométasone (Asmanex Twisthaler, Ecural, Atectura Breezhaler, Enerzair Breezhaler) ;
• les bêta2-mimétiques à courte durée d’action comme le salbutamol (Bronchospray, Pentamol, Salbu Easyhaler, Salbulair, Salbutamol-Ratiopharm, Sultanol, Ventilastin, Combiprasal, Ipramol Teva Steri-Neb), la terbutaline (Aerodur Turbohaler, Bricanyl), le fénotérol (Berodual, Berotec) et le reprotérol (Aarane, Allergospasmin, Bronchospasmin) ;
• l’antagoniste des récepteurs des leucotriènes montélukast (Montelubronch, Montelunio, Singulair) ;
• les bêta2-mimétiques à longue durée d’action comme le salmétérol (Serevent, Atmadisc, Flusarion, Serkep), le formotérol (Bevespi, Brimica, Bufori, Duaklir Genuair, DuoResp Spiromax, Flutiform, Foradil, Forair, Formatris Novolizer, Inuvair, Oxis), l’olodatérol (Striverdi Respimat, Spiolto Respimat), le vilantérol (Anoro Ellipta, Elebrato Ellipta, Laventair Ellipta, Relvar Ellipta, Revinty Ellipta) et l’indacatérol (Atectura Breezhaler, Enerzair Breezhaler, Onbrez Breezhaler, Ultibro Breezhaler, Ulunar Breezhaler) ;
• les anticholinergiques à longue durée d’action comme le bromure d’ipratoprium (Atrovent, IpraBronch), le bromure d’aclidinium (Bretaris Genuair, Eklira, Brimica, Duaklir Genuair), le tiotropium (Acopair, Braltus, Spiolto Respimat, Spiriva, Srivasso) et le bromure d’uméclidium (Anoro Ellipta, Elebrato Ellipta, Incruse Ellipta, Rolufta Ellipta) ;
• les corticostéroïdes par voie orale comme la prednisolone (Decortin H), la prednisone (Decortin, Lodotra), l’hydrocortisone et la méthylprednisolone (Metypred).

Risques liés à l’asthme durant la grossesse

Une insuffisance de traitement médicamenteux de l’asthme durant la grossesse présente différents risques pour la mère (nausées, pression sanguine élevée, prééclampsie, saignements et complications lors de l’accouchement) et pour l’enfant (mortalité périnatale, retard de croissance intra-utérine, prématurité, faible poids de naissance). C’est pourquoi il est important de bien traiter l’asthme à l’aide de médicaments, même pendant la grossesse. Il faut savoir qu’il existe des médicaments à privilégier pour traiter l’asthme de la femme enceinte.

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