Médicaments contre les maladies rhumatismales inflammatoires durant la grossesse

Les maladies rhumatismales inflammatoires englobent toute une série d’affections auto-immunes chroniques. Les inflammations touchent principalement l’appareil locomoteur mais peuvent aussi concerner des organes comme le cœur ou les reins. Des douleurs articulaires et une mobilité réduite font partie des symptômes les plus fréquents de ces affections. On peut également observer des symptômes non spécifiques comme l’abattement, la fièvre ou la perte de poids. Pour certaines maladies rhumatismales inflammatoires comme l’arthrite rhumatoïde, la grossesse peut entraîner une amélioration des symptômes. Pour d’autres maladies rhumatismales inflammatoires comme le lupus érythémateux disséminé, la grossesse peut provoquer un aggravement et des complications telles que des fausses couches ou des enfants prématurés ou morts-nés. Les maladies rhumatismales inflammatoires peuvent en général être traitées à l’aide de médicaments même pendant la grossesse. Le traitement des maladies rhumatismales inflammatoires à l’aide de médicaments doit faire l’objet d’une attention particulière chez la femme enceinte car tous les médicaments ne peuvent pas être pris sans risque pendant la grossesse.

Causes des maladies rhumatismales inflammatoires

Il existe un grand nombre de maladies rhumatismales inflammatoires:

• affections articulaires inflammatoires, comme l’arthrite rhumatoïde ;
• affections inflammatoires de la colonne vertébrale et de certaines articulations, comme la spondylarthrite ankylosante ;
• maladies rhumatismales inflammatoires des vaisseaux sanguins et des tissus conjonctifs, comme le lupus érythémateux disséminé.

Les causes de la plupart des maladies rhumatismales inflammatoires restent floues.

Médicaments contre les maladies rhumatismales inflammatoires durant la grossesse

Les maladies rhumatismales inflammatoires peuvent être traitées à l’aide de médicaments même pendant la grossesse. On utilise différents médicaments et principes actifs pour traiter les maladies rhumatismales inflammatoires, se pose alors la question de leur tolérance pendant la grossesse :

• l’ibuprofène (Aktren, Dolormin,Dismenol), l’acide acétylsalicylique (Aspirin, Dolomo, Neuralgin, Godamed, Melabon, Excedrin Kopfschmerz und Migräne, Alka-Seltzer), le kétoprofène (Gabrilen), le naproxène (Dolormin, Naproxen InfectoPharm), le diclofenac (Voltaren, Flector), l’oxacéprol (AHP 200 Filmtabletten), l’acéclofenac (Beofenac), le méloxicam (Mobec), la nabumétone (Relifex), le felbinac (ThermaCare Schmerzgel), l’acémétacine (Ziloxicum) ;
• la prednisolone (Decortin H Tabletten), la méthylprednisolone (Metypred Galen Tabletten) ;
• le méthotrexate (Methotrexat Mundipharma), le léflunomide (Arava Tabletten), l’hydroxychloroquine (Quensyl), la sulfasalazine (Azulfidine, Pleon RA), l’azathioprine (Imurek), la ciclosporine (Immunosporin, Sandimmun), le mycophénolate (CellCept, Mowel, Myfenax) ;
• l’adalimumab (Humira, Amgevita, Hulio, Hyrimoz, Idacio, Imraldi, Yuflyma), le certolizumab (Cimzia), l’étanercept (Benepali, Enbrel, Erelzi, Nepexto), le golimumab (Simponi), l’infliximab (Flixabi, Inflectra, Remicade, Remsima, Zessly), le rituximab (MabThera, Rixathon, Ruxience) ;
• le cyclophosphamide (Endoxan).

Risques que présentent les médicaments contre les maladies rhumatismales inflammatoires durant la grossesse

La prise de médicaments contre les maladies rhumatismales inflammatoires durant la grossesse peut s’accompagner de différents effets secondaires : p. ex. douleurs d’estomac, nausées, vomissements, somnolence et vertiges. Il est particulièrement important de bien choisir les médicaments contre les maladies rhumatismales inflammatoires durant la grossesse car certains d’entre eux, comme le diclofénac, sont contrindiqués à partir de la 28^e semaine, car ils peuvent entraîner des complications sévères pour l’enfant à naître (fermeture prématurée du canal artériel, détérioration de la fonction rénale). Il existe cependant d’autres médicaments qui peuvent être pris durant la grossesse, et devront donc être privilégiés.

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